腎細胞癌的SABR提供了很好的結果    
2018年03月20日
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美國時間2018年1月11日研究人員通過對來自5個國家9個研究機構治療的患者數據進行匯總分析得出結論,立體定向消融放療(SABR)對原發性腎細胞癌(RCC)患者的耐受性良好,且具有良好的局部腫瘤控制。

有趣的是,研究者在癌癥前在網上發表的報告指出,接受單次SABR治療的患者比那些接受多次分割SABR的患者具有更好的無進展生存和癌癥特異性生存率。

他們解釋說,SABR是一種非侵入性技術,可以在單個或多個療程中提供高精確度的消融放射治療。 他們指出:“盡管該療法在用于治療肺癌、肝癌和脊柱惡性腫瘤中已經取得確定地位,但放射治療在RCC中往往被忽視。

該研究由澳大利亞維多利亞州墨爾本市Peter MacCallum癌癥中心的Shankar Siva博士領導,其中包括來自德國,澳大利亞,美國,加拿大和日本機構的223名患者(平均年齡72歲)。 在這些患者中,118人接受了單療程,105人接受了多療程的SABR。2年局部控制、癌癥特異性生存(CSS)和無進展生存(PFS)的比率分別為97.8%、95.7%和77.4%。4年的比率分別為97.8%、91.9%和65.4%

與使用單次SABR治療的患者相比,接受多次分割SABR的患者,其進展和癌癥特異性死亡的風險分別增加了2倍和6倍。

接受單次SABR的患者患者較年輕,表現較好,腫瘤較小。

結果表明,SABR具有良好的耐受性,3級和4級毒性反應率為1.3%,腎功能基本保留。 最后隨訪時腎小球濾過率(eGFR)平均下降5.5 mL / min / 1.73 m2。 該研究發現52名患者(26.5%)治療后eGFR有改善。“目前尚不清楚這一發現的潛在病理生理機制是什么,它是否繼發于腫瘤的反應和隨后的腎功能恢復,一種超濾狀態后治療,或對側腎臟的補償性功能改善。”

作者得出結論:“就像那些患有并發癥的患者現在接受了對早期肺癌的標準SABR治療一樣,RCC患者也可能出現類似的情況。 目前的大規模個體化患者匯總分析標志著這一新范式的發展邁出了重要的一步,顯示出良好的毒性特征和腫瘤預后。”

作者指出,他們研究的一個關鍵優勢是,包括了迄今為止用SABR治療RCC患者的最大隊列。 “雖然合并來自多個機構的數據增加了普遍性和統計能力,但這種方法的局限性在于由于各個機構的數據收集程序的差異而導致偏差。”

參與該研究的9家機構是國際放射腫瘤腎臟協會(IROCK)的成員。

參考文獻

Siva S, Louie AV, Warner A, et al. Pooled analysis of stereotactic ablative radiotherapy for primary renal cell carcinoma: A report from the International Radiosurgery Oncology Consortium for Kidney (IROCK). Cancer. 2017; published online ahead of print. doi: 10.1002/cncr.31156

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