III期NSCLC同步放化療時選擇哪個化療方案?    
2017年08月18日
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2017年8月1日,《JAMA Oncol》雜志刊登的回顧性研究結果顯示,同步放化療治療不能手術的III期非小細胞肺癌患者時紫杉醇聯合卡鉑方案和依托泊苷聯合順鉑方案療效相同。但是紫杉醇聯合卡鉑方案的安全性更好。

同步放化療治療不能手術的IIIA期和IIIB期非小細胞肺癌(NSCLC)患者時,醫生常用紫杉醇聯合卡鉑方案和依托泊苷聯合順鉑方案。但是沒有前瞻性研究比較這2種方案的療效。研究者利用電子數據庫和會議摘要,回顧性比較了放療+2種化療方案的療效。

依托泊苷聯合順鉑組從31個研究中入組3090名患者,中位年齡61歲、65%為男性、40%為鱗癌型、中位放療劑量63.0Gy。紫杉醇聯合卡鉑組從48個研究中入組3728名患者,中位年齡63歲、65%為男性、40%為鱗癌型、中位放療劑量64.6Gy。

分析結果顯示緩解率(RR)方面兩組無差異,依托泊苷聯合順鉑組為58%、紫杉醇聯合卡鉑組為56%,P=0.26。以下幾個方面依托泊苷聯合順鉑組與紫杉醇聯合卡鉑組無差異:中位無進展生存時間(PFS),12個月vs 9.3個月,P=0.20;總生存時間(OS),19.6個月vs 18.4個月,P=0.40;3年生存率,31% vs 25%,P=0.50。

安全性方面,與紫杉醇聯合卡鉑組比較,依托泊苷聯合順鉑組的3-4級血液學不良反應更多:中性粒細胞減少癥發生率為54% vs 23%,P<0.001;惡心/嘔吐發生率為20% vs 11%,P=0.03。兩組肺炎發生率(12% vs 9%,P=0.12)和食管炎發生率(23% vs 21%,P=0.27)相同。

研究者認為同步放化療治療不能手術的III期非小細胞肺癌患者時紫杉醇聯合卡鉑方案和依托泊苷聯合順鉑方案療效相同。但是紫杉醇聯合卡鉑方案的安全性更好。


參考文獻 
Conor E. Steuer, Madhusmita Behera, Vinicius Ernani, et al. Comparison of Concurrent Use of Thoracic Radiation With Either Carboplatin-Paclitaxel or Cisplatin-Etoposide for Patients With Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. 2017;3(8):1120-1129. doi:10.1001/jamaoncol.2016.4280.

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