胰腺癌治療簡史    
2017年07月28日
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胰腺癌是公認的較難篩查和治療的腫瘤之一。在沒有篩查方法的情況下,診斷時患者一般都處于晚期。無有效的治療方法延長這些患者生存時間。胰腺癌的生物學復雜性增加了治療難度。即便有合適的治療方案,腫瘤細胞能適應且可以繼續生長。雖然胰腺癌比較難治,但是過去40多年里有數千名患者參加臨床試驗獲得了重要進展。臨床試驗結果顯示,即便是晚期胰腺癌患者也可以使用一些藥物控制病情、改善生存時間。

目前,研究者使用最新的胰腺癌基因圖譜知識開發靶向治療藥物。

1974

吸煙引起胰腺癌

多項研究結果顯示煙草(特別是吸煙)是引起胰腺癌的主要原因之一。戒煙成為預防胰腺癌的主要方法。

1978

改良后的早期胰腺癌手術方法減少了并發癥

外科醫生改良了胰腺癌標準手術方法,叫做“Whipple”手術方法。新手術方法保留了胃幽門,減少了手術時間和住院時間,效果與傳統手術相同。新手術方法減少了長期不良反應,如胃腸道不適、潰瘍、抽搐和頭暈。

1981

不能手術患者可用放療+化療聯合治療

不能手術的胰腺癌患者放療時加用5氟尿嘧啶后1年生存率從10%增加到40%。這個發現提示,不同聯合治療方案可能對胰腺癌有效果。

1985

放療+化療的聯合輔助治療方案對胰腺癌有效

研究結果顯示,與單用手術比較,放療+5氟尿嘧啶的聯合輔助治療方案可以改善早期胰腺癌患者中位生存時間。

1993

醫生用新影像技術確認胰腺癌分期

超聲內鏡檢查(通過口腔把超聲探頭送到胃部和小腸的一部分)和CT檢測幫助醫生更準確確認胰腺癌分期。醫生通過準確的胰腺癌分期選擇更有效的治療方案、預測治療效果。

1996

吉西他濱延長晚期胰腺癌患者生存時間、減輕癥狀

研究結果顯示,與標準化療藥物5氟尿嘧啶比較,吉西他濱(gemcitabine)可以改善腫瘤擴散到周圍器官或有遠處轉移的胰腺癌患者生存時間。同時,吉西他濱可以減輕疾病相關癥狀,如疼痛等。目前,吉西他濱可以單用或聯合其他藥物治療多種腫瘤。

2004

早期胰腺癌患者獲益于輔助化療

歐洲胰腺癌研究小組(ESPAC)發現,與單用手術比較,5氟尿嘧啶輔助化療后早期胰腺癌患者5年生存率翻倍。這個發現結束了胰腺癌輔助化療是否有用的爭論。同時,這個發現讓醫生開始質疑術后輔助放療的必要性。

通過聯合篩查方案可以發現早期能手術的胰腺癌患者

研究者開始用CT成像和內鏡成像聯合方案篩查有家族史或基因易感性的患者。篩查的目標是發現早期腫瘤,以便通過手術切除取得治愈的可能。由于這種方案的費用高、沒有顯示高性價比,這種聯合篩查方案不適用于普通人群。

2005

FDA批準靶向藥物厄洛替尼治療胰腺癌

重要的研究結果顯示,與吉西他濱單藥治療比較,吉西他濱聯合靶向藥物厄洛替尼(erlotinib)治療延長不能手術的胰腺癌患者生存時間。這是使用吉西他濱10多年后,第一個確認新藥可以延長晚期胰腺癌患者生存時間的試驗。同年晚些時候FDA批準厄洛替尼用于治療胰腺癌。厄洛替尼是表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑,可以用于多種腫瘤的治療。

2008

接受吉西他濱輔助化療的早期胰腺癌患者生存時間更長

2項重要的研究結果顯示吉西他濱輔助化療可以用于胰腺癌。第一個研究結果顯示,6個月吉西他濱輔助化療可以延長平均復發時間1倍、延長生存時間近3個月。另一個研究結果顯示,5氟尿嘧啶為基礎化療+放療輔助治療中加用吉西他濱同樣可以延長患者生存時間。

繪制了胰腺癌基因圖譜

研究者報道了胰腺癌基因圖譜的大范圍分析結果。確認了引起胰腺癌的12種關鍵通路的63個基因異常。這個發現說明了胰腺癌基因的復雜性,同時為靶向治療提供了潛在的靶點。

2010

新聯合化療方案延長了晚期胰腺癌患者生存時間

重要的研究結果顯示,與標準治療藥物吉西他濱比較,FOLFIRINOX一線化療延長了患者生存時間近5個月。FOLFIRINOX化療方案包括5氟尿嘧啶、亞葉酸、伊立替康、奧沙利鉑等藥物。這是晚期胰腺癌臨床試驗中觀察到的最大的生存優勢。

2013

新的一線治療方案延長了晚期胰腺癌患者生存時間

大型III期臨床試驗結果顯示,與標準單藥治療比較,納米紫杉醇(nab-paclitaxel)聯合吉西他濱聯合治療效果更好。新聯合治療方案改善了患者生存時間、延緩了疾病進展時間。


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