腎癌治療簡史    
2017年07月21日
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腎癌曾經是最難治療的癌癥之一。研究者發現了免疫治療藥物和靶向治療藥物延長了晚期腎癌患者生存時間、提高了生活質量。從1980年代早期開始腎癌患者的生存率穩步提高。但是腎癌患者的生存率仍低于其他類型腫瘤患者。

1963

第一次證實手術切除可以治療早期腎癌

外科醫生報道了第一例早期腎癌患者手術切除后治愈的案例。隨后20多年的研究結果顯示,接受腎切除后患者5年的生存率能達到65%。

1977

證實部分腎切除手術是安全有效的

研究結果顯示有些早期腎臟(1個腎或2個腎)惡性腫瘤患者可以做腎臟部分切除手術。這種改良型的手術方法保留了患者腎臟功能,避免患者接受長期的腎透析。

1985

免疫治療用于晚期腎癌

有研究結果顯示,白介素2(IL-2)治療轉移性腎癌后可以長期縮小腫瘤。

1991

開始用腹腔鏡手術治療腎癌

微創的腹腔鏡手術效果與大切口的傳統手術效果相同。腹腔鏡手術只需要幾個小切口和特制的儀器就能切除整個腎。新技術迅速成為標準手術方法,具有患者承受的疼痛少、恢復較快等優點。

幾年后,外科醫生成功進行了只切除部分腎的腹腔鏡手術操作,保留了健康腎組織和功能。

1992

FDA批準第一個腎癌免疫治療藥物白介素2

FDA批準第一個腎癌免疫治療藥物白介素2。白介素2迅速成為晚期腎癌的標準治療藥物。

幾十年后,白介素2仍是唯一一個系統治療晚期腎癌藥物。患者對白介素2的反應率不足20%,急需更多有效治療藥物。

1996

冷凍消融和射頻消融用于小腎腫瘤治療

冷凍消融和射頻消融等新技術開始替代手術。兩種新技術都是把探頭送到腎臟腫瘤部位,使用冷凍(冷凍消融)或電流(射頻消融)殺死腫瘤。這些方法的長期獲益仍在研究當中。

2000

手術聯合免疫藥物治療延長患者生存時間

與單用手術比較,手術聯合免疫藥物(干擾素α2b)可以延長晚期腎癌患者生存時間50%。

2005

FDA批準第一個腎癌靶向藥物索拉菲尼

2005年12月,FDA批準索拉菲尼(sorafenib)用于治療難治性或復發性晚期腎細胞癌。這是第一次發現既往治療失敗后的晚期腎癌治療方法。

2006

臨床試驗中發現2種有效的靶向藥物,稍晚獲得FDA批準

2006年1月,FDA批準舒尼替尼(sunitinib)一線治療晚期腎細胞癌。試驗結果顯示,與傳統標準治療比較,舒尼替尼治療后腫瘤縮小更多、疾病進展更緩。

2007年5月,FDA批準了mTOR抑制劑temsirolimus。試驗結果顯示,與標準干擾素治療比較,temsirolimus可以延長晚期腎腫瘤患者中位總生存時間超過3個月(約50%)。

2009

FDA批準培唑帕尼用于晚期腎癌

FDA批準培唑帕尼(pazopanib)用于晚期腎癌治療。培唑帕尼是血管內皮生長因子受體(VEGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)。臨床試驗結果顯示,與安慰劑比較,培唑帕尼可以延長晚期腎細胞癌患者生存時間2倍。

依據多個臨床試驗結果FDA批準貝伐珠單抗用于腎癌治療

FDA批準貝伐珠單抗(bevacizumab)聯合干擾素治療轉移性腎細胞癌。臨床試驗結果顯示聯合治療后到患者出現疾病進展時間更長。

依維莫司批準用于其他治療失敗后的腎細胞癌治療

FDA批準依維莫司(everolimus)用于治療舒尼替尼和/或索拉菲尼治療后復發或進展的腎細胞癌患者。依維莫司是mTOR抑制劑。試驗結果顯示,與安慰劑聯合標準支持治療比較,依維莫司可以延長疾病進展前的時間2倍。

2011

FDA批準阿西替尼治療腎細胞癌

試驗結果顯示,與當前的標準治療藥物索拉菲尼比較,阿西替尼(axitinib)可以減緩既往治療后進展的晚期腎癌的生長。 
2012年,FDA批準阿西替尼用于治療晚期腎癌。

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